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一、伤寒的传播流行病学
1、人群易感性普遍易感,途径终身免疫,有伤属细胞免疫,寒的和病再次感染者较少见。发病伤寒、机制副伤寒无交叉免疫力。儿童、青壮年多见,性别无差异。
2、发病季节夏秋为多,终年可见。
3、流行地区温带和热带多见;多散发。
4、传染源:患者与慢性带菌者患者:潜伏期即由粪便排菌,起病后2-4周排菌量最多,传染性最大。恢复期或病愈后排菌减少。带菌者:3个月以内称暂时带菌,3个月以上称慢性带菌,偶终生排菌。慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源,有重要的流行病学意义。
5、传播途径粪-口途径:消化道传播,少部分也可通过微生物或感染性材料的胃肠道外接种传播。散发∶生活接触流行∶食物污染,生食摊暴发流行∶水源污染,污水
二、发病机理与病理特点
1、发病机理伤寒的基本病理特征:持续的菌血症与毒血症。
2、病理特点全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应。回肠下段的集合淋巴节与孤立淋巴滤泡的病变最具特征。第1周:淋巴组织增生肿胀呈钮扣样突起。第2周:坏死第3周:溃疡(易出血、穿孔)第4周:愈合
三、伤寒的预后
1、病后免疫力持久。
2、婴幼儿、老年人、营养不良、明显贫血者预后差。
3、有严重并发症者病死率高。
4、3%成为慢性携带。
四、伤寒的预防
1、控制传染源及早隔离、治疗患者。隔离期应至临床症状消失,体温恢复正常后15天为止。亦可进行粪便培养检查,1次/5~7天,连续2次均为阴性者可解除隔离。 慢性带菌者应调离上述工作岗位,进行治疗,定期接受监督管理。密切接触者要进行医学观察21天。
2、切断传播途径为预防本病的关键性措施。做好卫生宣教,搞好粪便、水源和饮食卫生管理,消灭苍蝇。养成良好的卫生习惯,饭前与便后洗手,不吃不洁食物,不饮用生水、生奶等。
3、提高人群免疫力Ty21a株口服减毒活疫苗,1989年美国已批准应用,不良反应较少,有一定的保护作用。